Megn óánægja sé með Sjúkratryggingar Íslands meðal lækna Árni Sæberg skrifar 30. apríl 2022 14:40 Köldu andar milli Sjúkratrygginga Íslands og Læknafélags reykjavíkur um þessar mundir. Vísir/Vilhelm Formaður Læknafélags Reykjavíkur segir mikla óánægju vera meðal félagsmanna með aðgerðir Sjúkratrygginga Íslands. Hann segir stofnunina senda tilhæfulausar endurkröfur áður en leyst er úr ágreiningi um læknisþjónustu. Guðmundur Örn Guðmundsson, formaður Læknafélags Reykjavíkur, segir Sjúkratryggingar Íslands hafa farið mjög harkalega fram í endurkröfum sínum á hendur læknum og stofum undanfarið. Greint var frá því í gær að Sjúkratryggingar hafi sent frá sér tilkynningu þess efnis að sjúklingar sem njóta greiðsluþátttöku stofnunarinnar eiga ekki að bera fjárhagslegt tjón af endurkröfum sem stofnunin kann að gera á veitendur heilbrigðisþjónustu vegna óviðeigandi reikningsgerðar. Ástæða tilkynningarinnar er sú að tiltekinn veitandi læknisþjónustu hefur sent skjólstæðingum sínum bréf þar sem þeim er tilkynnt að þeim verði sendur reikningur fyrir þjónustu, ef til þess kemur að möguleg endurkrafa SÍ nái fram að ganga. Guðmundur Örn segist ekki geta tjáð sig um það tiltekna mál en hann segir í samtali við fréttastofu að mikillar óánægju gæti innan Læknafélags Reykjavíkur með aðferðir SÍ. Enginn farvegur fyrir ágreiningsmál Hann segir að allt frá því að fyrst var samið við lækna um framkvæmd læknisþjónustu hafi verið til staðar vettvangur til að greiða úr ágreiningsmálum sem varða greiðslu fyrir þjónustu. Þegar samningur milli Sjúkratrygginga og Læknafélags Reykjavíkur rann út árið 2018 hafi sá vettvangur fallið á brott og nú sé því engin leið fyrir lækna og Sjúkratryggingar Íslands til að greiða úr ágreiningi án þess að mál fari í lögfræðilegt ferli. „Þannig að slíkur ágreiningur núna hann er hefur ekki verið ræddur eða leiddur til lykta heldur hafa Sjúkratryggingar einhliða gert endurkröfur á læknana án þess að efnisleg umfjöllun um ágreininginn fari fram og þetta er læknafélagið mjög ósátt við,“ segir Guðmundur Örn. Hafi þurft að hopa með fjölda mála Hann segir að ágreiningur geti auðvitað komið upp um það hvaða læknisþjónusta falli undir samning SÍ við lækna. Þó sé ótækt að stofnunin sendi endurkröfur áður en reynt er að greiða úr ágreiningi eftir venjulegum leiðum. Dæmi um það séu nýleg mál SÁÁ og Heilsustofnunarinnar í Hveragerði. SÍ hafi sent stofnunum himinháar endurkröfur þó mál þeirra séu enn í lögfræðilegu ferli. Guðmundur segir að í öllum slíkum málum sé um álitamál og túlkunaratriði að ræða. Læknar séu ekki að stunda kerfisbundnar falsanir með útgáfu tilhæfulausra reikninga. „Í stórum hluta þeirra ágreiningsmála sem hafa komið upp á yfirborðið hafa kröfur Sjúkratrygginga ekki í verið byggðar á réttum grunni í raun og veru og þeir hafa þurft að hopa með fullt af sínum málum þegar þau hafa farið í lögfræðilega meðferð,“ segir hann. Breytt mat orsakar fleiri endurkröfur Ein þeirra ástæðna sem orsakar aukinn fjölda endurkrafna af hálfu SÍ sé breytt aðferð við mat á því hvað fellur innan samninga SÍ við lækna. Hér áður fyrr hafi hver liður í heilbrigðisþjónustu verið aðskilinn og greitt fyrir hvern hluta sérstaklega. Nú hafi stofnunin hins vegar tekið upp á því að meta heilbrigðisþjónustu sem pakkameðferðir, líkt og tíðkast víða erlendis. Það valdi því að ef einn liður þjónustunnar fellur utan samnings fáist hún ekki greidd að neinu leyti. Þannig geti það gerst að SÍ taki ekki þátt í kostnaði skoðunnar, blóðprufu og röntgenmyndatöku sjúklings sem endar í aðgerð sem fellur utan samnings. „Okkur hefur ekki þótt boðlegt hvernig þeir eru að gera þetta,“ segir Guðmundur Örn að lokum. Heilbrigðismál Kæra Sjúkratrygginga vegna starfshátta SÁÁ Sjúkratryggingar Tengdar fréttir Meintir tilhæfulausir reikningar SÁÁ metnir saknæmir Svo virðist sem SÁÁ hafi reynt að beita Sjúkratryggingar Íslands (SÍ) stórfelldum blekkingum og undanbrögðum vegna tilhæfulausa reikninga sem samtökin sendu SÍ. 17. janúar 2022 18:27 „Heilsustofnun hefur ekkert að fela“ Þórir Haraldsson forstjóri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði segir stofnunina ekkert hafa að fela eftir að Kjarninn greindi frá úttekt eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands, þar sem fram kom að Náttúrulækningafélag Íslands, eigandi stofnunarinnar, hefði með ólögmætum hætti tekið um 600 milljónir úr starfsemi Heilsustofnunarinnar. Þórir segir hverri einustu krónu hafa verið veitt til að þjónusta sjúklinga í samræmi við þjónustusamning. 6. janúar 2022 14:59 600 milljóna ólögmæt úttekt úr rekstri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði Náttúrulækningafélag Íslands (NLFÍ), eigandi Heilsustofnunarinnar í Hveragerði, tók um 600 milljónir króna út úr stofnuninni á fimmtán árum með ólögmætum hætti. Þetta er niðurstaða úttektar eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands á Heilsutofnuninni sem Kjarninn birtir ítarlega umfjöllun um í dag. 6. janúar 2022 12:54 Mest lesið Kerecis bjargaði lífi skallaarnar í tæka tíð fyrir fjórða júlí Innlent Sex fluttir á sjúkrahús eftir umferðarslys í Hörgársveit Innlent Tuttugu og fimm stúlkna saknað úr sumarbúðum vegna flóða Erlent Búið að boða til nýs fundar Innlent Lítill munur á bitum bitmýs og lúsmýs Innlent Lögregla hleypti manni inn sem hafði læst sig úti Innlent Sósíalistum bolað úr Bolholti Innlent Minnst þrettán látnir og tuttugu barna saknað eftir flóð í Texas Erlent Sambýliskonan sem sá allt og bróðirinn sem þekkti ekki fjölskylduna Innlent Nýtt bankaráð Seðlabankans skipað Innlent Fleiri fréttir Búið að boða til nýs fundar Kerecis bjargaði lífi skallaarnar í tæka tíð fyrir fjórða júlí Lögregla hleypti manni inn sem hafði læst sig úti Lítill munur á bitum bitmýs og lúsmýs Sex fluttir á sjúkrahús eftir umferðarslys í Hörgársveit Inga mundaði skófluna við Sóltún „Þá fylgir það börnum í gegnum skólakerfið og út í samfélagið“ Nýtt bankaráð Seðlabankans skipað Sósíalistum bolað úr Bolholti Sýknaður af kæru Samtakanna 78 um hatursorðræðu Lokametrar, bútasaumur og Starbucks Veiðigjaldið aftur í nefnd og viðræður komnar á lokametra Lára snýr sér að kynningarstörfum fyrir HR Bætti þúsund tonnum í strandveiðipottinn Skellt upp úr í þingsal þegar ráðherra reyndi að mynda hjarta Rúv vildi Ísraelsmenn burt en þeir sluppu með skrekkinn í bili Lögðu hald á mikið magn fíkniefna og fleiri milljónir Eiríkur, Eyvindur og Þorbjörg sækjast eftir dómaraskikkjunni Samfylking tekur aftur fram úr Sjálfstæðisflokki Skoða málið en hafa ekki tekið endanlega ákvörðun um aðgerðir Stór ferðahelgi framundan og bæjarhátíðir víða um land Skjálfti að stærð 3,6 í Bárðarbungu Þingmenn upplitsdjarfir Öðrum þeirra handteknu sleppt úr haldi Þokast í samkomulagsátt á þingi Sakfelldur en ekki gerð refsing fyrir að bana móður sinni Tveir handteknir eftir húsleit í Laugardal og Kópavogi Bandaríska sendiráðið elur á ótta við hælisleitendur og útlendinga Vonast til að samkomulag náist innan skamms, vonandi í dag Sambýliskonan sem sá allt og bróðirinn sem þekkti ekki fjölskylduna Sjá meira
Guðmundur Örn Guðmundsson, formaður Læknafélags Reykjavíkur, segir Sjúkratryggingar Íslands hafa farið mjög harkalega fram í endurkröfum sínum á hendur læknum og stofum undanfarið. Greint var frá því í gær að Sjúkratryggingar hafi sent frá sér tilkynningu þess efnis að sjúklingar sem njóta greiðsluþátttöku stofnunarinnar eiga ekki að bera fjárhagslegt tjón af endurkröfum sem stofnunin kann að gera á veitendur heilbrigðisþjónustu vegna óviðeigandi reikningsgerðar. Ástæða tilkynningarinnar er sú að tiltekinn veitandi læknisþjónustu hefur sent skjólstæðingum sínum bréf þar sem þeim er tilkynnt að þeim verði sendur reikningur fyrir þjónustu, ef til þess kemur að möguleg endurkrafa SÍ nái fram að ganga. Guðmundur Örn segist ekki geta tjáð sig um það tiltekna mál en hann segir í samtali við fréttastofu að mikillar óánægju gæti innan Læknafélags Reykjavíkur með aðferðir SÍ. Enginn farvegur fyrir ágreiningsmál Hann segir að allt frá því að fyrst var samið við lækna um framkvæmd læknisþjónustu hafi verið til staðar vettvangur til að greiða úr ágreiningsmálum sem varða greiðslu fyrir þjónustu. Þegar samningur milli Sjúkratrygginga og Læknafélags Reykjavíkur rann út árið 2018 hafi sá vettvangur fallið á brott og nú sé því engin leið fyrir lækna og Sjúkratryggingar Íslands til að greiða úr ágreiningi án þess að mál fari í lögfræðilegt ferli. „Þannig að slíkur ágreiningur núna hann er hefur ekki verið ræddur eða leiddur til lykta heldur hafa Sjúkratryggingar einhliða gert endurkröfur á læknana án þess að efnisleg umfjöllun um ágreininginn fari fram og þetta er læknafélagið mjög ósátt við,“ segir Guðmundur Örn. Hafi þurft að hopa með fjölda mála Hann segir að ágreiningur geti auðvitað komið upp um það hvaða læknisþjónusta falli undir samning SÍ við lækna. Þó sé ótækt að stofnunin sendi endurkröfur áður en reynt er að greiða úr ágreiningi eftir venjulegum leiðum. Dæmi um það séu nýleg mál SÁÁ og Heilsustofnunarinnar í Hveragerði. SÍ hafi sent stofnunum himinháar endurkröfur þó mál þeirra séu enn í lögfræðilegu ferli. Guðmundur segir að í öllum slíkum málum sé um álitamál og túlkunaratriði að ræða. Læknar séu ekki að stunda kerfisbundnar falsanir með útgáfu tilhæfulausra reikninga. „Í stórum hluta þeirra ágreiningsmála sem hafa komið upp á yfirborðið hafa kröfur Sjúkratrygginga ekki í verið byggðar á réttum grunni í raun og veru og þeir hafa þurft að hopa með fullt af sínum málum þegar þau hafa farið í lögfræðilega meðferð,“ segir hann. Breytt mat orsakar fleiri endurkröfur Ein þeirra ástæðna sem orsakar aukinn fjölda endurkrafna af hálfu SÍ sé breytt aðferð við mat á því hvað fellur innan samninga SÍ við lækna. Hér áður fyrr hafi hver liður í heilbrigðisþjónustu verið aðskilinn og greitt fyrir hvern hluta sérstaklega. Nú hafi stofnunin hins vegar tekið upp á því að meta heilbrigðisþjónustu sem pakkameðferðir, líkt og tíðkast víða erlendis. Það valdi því að ef einn liður þjónustunnar fellur utan samnings fáist hún ekki greidd að neinu leyti. Þannig geti það gerst að SÍ taki ekki þátt í kostnaði skoðunnar, blóðprufu og röntgenmyndatöku sjúklings sem endar í aðgerð sem fellur utan samnings. „Okkur hefur ekki þótt boðlegt hvernig þeir eru að gera þetta,“ segir Guðmundur Örn að lokum.
Heilbrigðismál Kæra Sjúkratrygginga vegna starfshátta SÁÁ Sjúkratryggingar Tengdar fréttir Meintir tilhæfulausir reikningar SÁÁ metnir saknæmir Svo virðist sem SÁÁ hafi reynt að beita Sjúkratryggingar Íslands (SÍ) stórfelldum blekkingum og undanbrögðum vegna tilhæfulausa reikninga sem samtökin sendu SÍ. 17. janúar 2022 18:27 „Heilsustofnun hefur ekkert að fela“ Þórir Haraldsson forstjóri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði segir stofnunina ekkert hafa að fela eftir að Kjarninn greindi frá úttekt eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands, þar sem fram kom að Náttúrulækningafélag Íslands, eigandi stofnunarinnar, hefði með ólögmætum hætti tekið um 600 milljónir úr starfsemi Heilsustofnunarinnar. Þórir segir hverri einustu krónu hafa verið veitt til að þjónusta sjúklinga í samræmi við þjónustusamning. 6. janúar 2022 14:59 600 milljóna ólögmæt úttekt úr rekstri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði Náttúrulækningafélag Íslands (NLFÍ), eigandi Heilsustofnunarinnar í Hveragerði, tók um 600 milljónir króna út úr stofnuninni á fimmtán árum með ólögmætum hætti. Þetta er niðurstaða úttektar eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands á Heilsutofnuninni sem Kjarninn birtir ítarlega umfjöllun um í dag. 6. janúar 2022 12:54 Mest lesið Kerecis bjargaði lífi skallaarnar í tæka tíð fyrir fjórða júlí Innlent Sex fluttir á sjúkrahús eftir umferðarslys í Hörgársveit Innlent Tuttugu og fimm stúlkna saknað úr sumarbúðum vegna flóða Erlent Búið að boða til nýs fundar Innlent Lítill munur á bitum bitmýs og lúsmýs Innlent Lögregla hleypti manni inn sem hafði læst sig úti Innlent Sósíalistum bolað úr Bolholti Innlent Minnst þrettán látnir og tuttugu barna saknað eftir flóð í Texas Erlent Sambýliskonan sem sá allt og bróðirinn sem þekkti ekki fjölskylduna Innlent Nýtt bankaráð Seðlabankans skipað Innlent Fleiri fréttir Búið að boða til nýs fundar Kerecis bjargaði lífi skallaarnar í tæka tíð fyrir fjórða júlí Lögregla hleypti manni inn sem hafði læst sig úti Lítill munur á bitum bitmýs og lúsmýs Sex fluttir á sjúkrahús eftir umferðarslys í Hörgársveit Inga mundaði skófluna við Sóltún „Þá fylgir það börnum í gegnum skólakerfið og út í samfélagið“ Nýtt bankaráð Seðlabankans skipað Sósíalistum bolað úr Bolholti Sýknaður af kæru Samtakanna 78 um hatursorðræðu Lokametrar, bútasaumur og Starbucks Veiðigjaldið aftur í nefnd og viðræður komnar á lokametra Lára snýr sér að kynningarstörfum fyrir HR Bætti þúsund tonnum í strandveiðipottinn Skellt upp úr í þingsal þegar ráðherra reyndi að mynda hjarta Rúv vildi Ísraelsmenn burt en þeir sluppu með skrekkinn í bili Lögðu hald á mikið magn fíkniefna og fleiri milljónir Eiríkur, Eyvindur og Þorbjörg sækjast eftir dómaraskikkjunni Samfylking tekur aftur fram úr Sjálfstæðisflokki Skoða málið en hafa ekki tekið endanlega ákvörðun um aðgerðir Stór ferðahelgi framundan og bæjarhátíðir víða um land Skjálfti að stærð 3,6 í Bárðarbungu Þingmenn upplitsdjarfir Öðrum þeirra handteknu sleppt úr haldi Þokast í samkomulagsátt á þingi Sakfelldur en ekki gerð refsing fyrir að bana móður sinni Tveir handteknir eftir húsleit í Laugardal og Kópavogi Bandaríska sendiráðið elur á ótta við hælisleitendur og útlendinga Vonast til að samkomulag náist innan skamms, vonandi í dag Sambýliskonan sem sá allt og bróðirinn sem þekkti ekki fjölskylduna Sjá meira
Meintir tilhæfulausir reikningar SÁÁ metnir saknæmir Svo virðist sem SÁÁ hafi reynt að beita Sjúkratryggingar Íslands (SÍ) stórfelldum blekkingum og undanbrögðum vegna tilhæfulausa reikninga sem samtökin sendu SÍ. 17. janúar 2022 18:27
„Heilsustofnun hefur ekkert að fela“ Þórir Haraldsson forstjóri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði segir stofnunina ekkert hafa að fela eftir að Kjarninn greindi frá úttekt eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands, þar sem fram kom að Náttúrulækningafélag Íslands, eigandi stofnunarinnar, hefði með ólögmætum hætti tekið um 600 milljónir úr starfsemi Heilsustofnunarinnar. Þórir segir hverri einustu krónu hafa verið veitt til að þjónusta sjúklinga í samræmi við þjónustusamning. 6. janúar 2022 14:59
600 milljóna ólögmæt úttekt úr rekstri Heilsustofnunarinnar í Hveragerði Náttúrulækningafélag Íslands (NLFÍ), eigandi Heilsustofnunarinnar í Hveragerði, tók um 600 milljónir króna út úr stofnuninni á fimmtán árum með ólögmætum hætti. Þetta er niðurstaða úttektar eftirlitsdeildar Sjúkratrygginga Íslands á Heilsutofnuninni sem Kjarninn birtir ítarlega umfjöllun um í dag. 6. janúar 2022 12:54